ANGINA E INFARTO

Angina:

La enfermedad arterial coronaria se caracteriza por la obstrucción progresiva del flujo coronario, a través de una o más arterias coronarias, lo que priva al corazón de un adecuado suminstro de sangre.

Dolor retroesternal, frencuentemente irradiado, que tiene comienzo y cese gradual, con intensidad variable.

Dura minutos, desaparece generalmente al suspender la causa desencadenante y administrar nitritos s.l.

Infarto:

Es un proceso agudo con disminuición grave y prolongada de aporte sanguíneo, por interrupción del flujo coronario, que da lugar a necrosis o muerte fisular.

Dolor intenso opresivo "de estrangulamiento punzante ardiente", a veces irradiado a mandíbula, cuello, hombros, manos, de 30 minutos o más de duración, y que no cede con reposo ni vasodilatadores sublinguales.

- Síntomas asociados:

Palidez, sudoración, naúseas, vómitos, palpitaciones, ansiedad, sensación de muerte inminente. Puede producirse: insuficiencia cardiaca, con hipotensión, taquicardia, hipoxia, oliguria y obnubilación.

DIFERENCIAS:

Angina:

Dolor: características, frecuencia, localización, intensidad, duración...

- Síntomas asociados: sudiración, naúseas, vómitos, disnea...

- Tolerancia a la actividad .

- Cambios en constantes, ECG.

- Sule ceder con vasodilatadores.

Infarto:

Dolor: (no cede con nitroglicerina). Sudoración, piel fría y húmeda, perfusión cerebral, obnubilación, ansiedad.

Constantes:

- Electrocardiograma.

- Detección precoza de arritmias ,bloqueos.

ECG: elevación dell ST, inversión de onda T, onda Q, desscenso de ST en el I.

Enzimas: CIC-MB, IDH, troponinas.

Posible hemorragia: cerebral, digestiva, por fibrinolíticos.

CUIDADOS:

Angina:

- Toma de constantes, electrocardiograma.

- Oxigenoterapia.

- Vigilancia continua.

- Actuación rápida en complicaciones.

- Suministrar medicaión, no inyecciones I.M.

- Educación al paciente sobre el dolor, dieta, actividad que puede realizar, madicaión, uso de la nitroglicerina.

Infarto:

- Reposo.

- Monitorización: ECG continua, canalización de vía venosa periférica y central.
- Adiministración de O2.

- Medicación prescrita y de urgencias si hay complicaciones importantes.

- Vigilancia de posibles complicaciones: Ins.Card.
Congestiva, tromboembolismos, pericarditis, Ins. Mitral, shock, cardiogénicos, arritmias...
- Preparación y mantenimiento continuo del equipo de emergencia, desfibrilador, carro de paro, madicaión, equipo de marcapasos.
- Apoyo emocional al paciente y familia, educación sanitaria...

CONCEPTOS:

Hipotensión: tensión o presión sanguínea por debajo de los niveles normales.
Taquicardia: frecuencia del ritmo de las contracciones cardiacas superior a la normal.
Hipoxia: estado de un organismo sometido a un nivel bajo de oxígeno.
Oliguria: eliminación de orina en volúmenes inferiores a los 500ml/día. Se produce por deshidratación, estados de shock, infecciones severas, insuficiencia renal...
Obnubilación: estado de confusión; visión borrosa de los objetos.